Finasteride: werking bij haaruitval

Voor wie finasteride 1 mg bedoeld is

Erfelijke haaruitval bij mannen heet medisch alopecia androgenetica. Haarzakjes op de kruin en aan de voorkant van het hoofd zijn daarbij overgevoelig voor mannelijke hormonen en worden steeds kleiner. Dihydrotestosteron (DHT), dat uit testosteron ontstaat, speelt daarbij een rol.

Volgens de productinformatie van het oorspronkelijke merk, Propecia, is finasteride 1 mg geïndiceerd „bij mannen van 18-41 jaar voor de vroege stadia van alopecia androgenetica”. Bij inhammen aan beide slapen en bij haarverlies in het eindstadium is de werkzaamheid niet vastgesteld. Wie jonger is dan 18 jaar, hoort het middel niet te gebruiken: over werkzaamheid en veiligheid in die leeftijd zijn geen gegevens. Bij vrouwen is finasteride gecontra-indiceerd.

Het CBG heeft ook tabletten van 1 mg van andere fabrikanten toegelaten. Alle toegelaten tabletten met finasteride, ook die van 5 mg, hebben de afleverstatus uitsluitend recept (UR).

Finasteride 5 mg: een andere indicatie

Tabletten met 5 mg finasteride, zoals Proscar, zijn geregistreerd voor mannen met een goedaardig vergrote prostaat en matige tot ernstige klachten: om die te behandelen en om complicaties te voorkomen, zoals plotseling niet meer kunnen plassen of een operatie. Dat is een andere toepassing met een andere dosering; deze pagina gaat alleen over 1 mg bij haaruitval. Over plasklachten leest u meer op de pagina over mannengezondheid en de pagina over tamsulosine.

Hoe finasteride werkt

Finasteride remt het enzym 5-alfa-reductase type 2, dat in de haarzakjes testosteron omzet in DHT. In de kalende hoofdhuid van mannen met erfelijke haaruitval zijn de haarzakjes verkleind en is de concentratie DHT verhoogd. Door die omzetting te remmen, remt finasteride het proces waardoor de haarzakjes krimpen.

De productinformatie spreekt van stabiliseren: het doel is vooral dat het haarverlies niet verder toeneemt. Thuisarts schrijft dat het middel bij ongeveer 1 op de 4 mannen een beetje helpt.

Inname en wanneer u het effect kunt beoordelen

U neemt één tablet van 1 mg per dag, met of zonder voedsel. Volgens de productinformatie zijn er geen aanwijzingen dat een hogere dosis beter werkt. Een vergeten tablet haalt u niet in met een dubbele dosis. Heeft u te veel ingenomen, zoek dan meteen contact met een arts.

Op lange termijn werkt het middel alleen als u het blijft gebruiken. De behandelend arts hoort de werkzaamheid en de voortzetting van de behandeling doorlopend te beoordelen.

Wat de registratieonderzoeken lieten zien

In de registratieonderzoeken kregen 1879 mannen van 18 tot 41 jaar met lichte tot matige haaruitval finasteride 1 mg of een placebo. Bij haarverlies op de kruin begon de verbetering ten opzichte van placebo na 3 tot 6 maanden. De winst ten opzichte van de start was meestal na 2 jaar het grootst en nam daarna geleidelijk af, terwijl het haarverlies in de placebogroep doorging.

Na 5 jaar was het haarverlies volgens dermatologen die foto's beoordeelden bij 90% van de mannen met finasteride gestabiliseerd, en zagen zij bij 48% meer haar dan bij de start. In de placebogroep nam het haarverlies volgens dezelfde beoordeling bij 75% van de mannen geleidelijk toe. Bij vrouwen na de overgang werd geen werkzaamheid aangetoond. Hoe het bij u verloopt, is vooraf niet te zeggen.

Bijwerkingen volgens de productinformatie

Volgens de bijsluiter waren de bijwerkingen meestal tijdelijk tijdens de behandeling of verdwenen ze na het stoppen. Een deel van de bijwerkingen is pas na de registratie gemeld; hoe vaak die voorkomen, is niet te bepalen.

Krijgt u zwelling van gezicht, tong of keel, slikproblemen, huiduitslag met hevige jeuk en bultjes of moeite met ademhalen, stop dan met finasteride en zoek meteen medische hulp. Bij levensgevaar belt u 112.

Seksuele bijwerkingen: hoe vaak en wat u dan doet

In klinisch onderzoek meldde in het eerste jaar 3,8% van de mannen met finasteride seksuele bijwerkingen die met het middel in verband werden gebracht, tegenover 2,1% met placebo; in de 4 jaar daarna daalde dat naar 0,6%. In beide groepen stopte ongeveer 1% in het eerste jaar vanwege zulke klachten.

Na de registratie zijn ook klachten gemeld die na het stoppen bleven bestaan: een verminderd libido, moeite met een erectie en problemen met de zaadlozing. Hoe vaak dat voorkomt, is niet bekend. Krijgt u seksuele klachten, vraag dan medisch advies; volgens de productinformatie moet stoppen dan worden overwogen. Het EMA wijst erop dat zulke klachten kunnen bijdragen aan stemmingsveranderingen, waaronder zelfmoordgedachten.

Stemming, depressie en zelfmoordgedachten

Bij gebruikers van finasteride 1 mg zijn stemmingsveranderingen gemeld, waaronder een depressieve stemming, depressie en, minder vaak, zelfmoordgedachten. Merkt u zulke veranderingen, stop dan met finasteride en vraag zo snel mogelijk een arts om advies. In verpakkingen met tabletten van 1 mg zit een patiëntenkaart die aan deze risico's herinnert. Thuisarts schrijft dat u finasteride niet moet gebruiken als u klachten heeft die passen bij een depressie, omdat het middel die kan verergeren. Vertel de arts daarom ook als u somber bent.

Het veiligheidscomité van het EMA (PRAC) heeft finasteride en dutasteride EU-breed beoordeeld; op 19 juni 2025 onderschreef de CMDh de aanbevolen maatregelen. Zelfmoordgedachten zijn daarbij bevestigd als bijwerking van finasteridetabletten van 1 en 5 mg; de meeste meldingen kwamen van gebruikers van 1 mg tegen haaruitval.

Zelfmoordgedachten en angst staan in de bijwerkingentabel met de frequentie „niet bekend”: hoe vaak ze voorkomen, is met de beschikbare gegevens niet te bepalen. Denkt u aan zelfdoding? Bel 24/7 gratis en anoniem 113 of chat via 113.nl. Bij levensgevaar: bel 112.

Borstweefsel, PSA-waarde en vruchtbaarheid

Bij mannen die finasteride 1 mg gebruikten, is borstkanker gemeld. Merkt u veranderingen in uw borstweefsel, zoals knobbels, pijn, meer borstweefsel of afscheiding uit een tepel, meld dat dan direct aan een arts.

Finasteride verlaagt de PSA-waarde, een bloedwaarde bij onderzoek naar prostaatkanker. In onderzoek bij mannen van 18 tot 41 jaar daalde de gemiddelde PSA in 12 maanden van 0,7 naar 0,5 ng/ml. Laat u een PSA-test doen, vertel dan dat u finasteride gebruikt.

Over de vruchtbaarheid zijn geen gegevens op lange termijn. Na de registratie zijn onvruchtbaarheid en een slechte zaadkwaliteit gemeld, soms bij mannen die ook andere risicofactoren hadden. Na het stoppen werd een verbetering of normalisatie van de zaadkwaliteit gemeld. Mannen die vader wilden worden, deden aanvankelijk niet mee aan de klinische onderzoeken.

Zwangerschap: gebroken tabletten niet aanraken

Finasteride kan bij een mannelijke foetus afwijkingen aan de uitwendige geslachtsdelen veroorzaken. Daarom is het middel bij vrouwen gecontra-indiceerd. Vrouwen die zwanger zijn of zwanger kunnen zijn, mogen gebroken of verpulverde tabletten niet aanraken, omdat finasteride via de huid kan worden opgenomen. De filmomhulling voorkomt contact bij normaal gebruik, zolang de tablet heel blijft.

In het sperma van mannen die finasteride gebruikten, is een zeer kleine hoeveelheid teruggevonden. Volgens onderzoek bij resusapen wordt die hoeveelheid niet geacht een risico te vormen voor een mannelijke foetus.

Wanneer finasteride niet geschikt is

Bij een verminderde nierfunctie is geen aanpassing van de dosis nodig, en een wisselwerking van klinische betekenis met andere medicijnen is volgens de productinformatie onwaarschijnlijk. Gebruik finasteride niet, of alleen na overleg met een arts, in deze situaties:

• U bent een vrouw: finasteride is bij vrouwen gecontra-indiceerd.
• U bent jonger dan 18 jaar: er zijn geen gegevens over werkzaamheid en veiligheid.
• U bent overgevoelig voor finasteride of voor een van de hulpstoffen.
• U heeft een zeldzame erfelijke aandoening zoals galactose-intolerantie, algehele lactasedeficiëntie of glucose-galactosemalabsorptie: tabletten kunnen lactose bevatten, en de bijsluiter van uw product vermeldt of u het mag gebruiken.
• U heeft een leveraandoening: het effect daarvan op de afbraak van finasteride is niet onderzocht.
• U heeft klachten die passen bij een depressie (advies van Thuisarts).

Wanneer haaruitval om een bezoek aan een arts vraagt

Niet elke haaruitval is erfelijk: bij erfelijke haaruitval ziet de hoofdhuid er normaal uit, zonder jeuk of pijn. Een overzicht van oorzaken en behandelingen staat op de pagina over haaruitval.

Ga in deze situaties naar uw huisarts, die u zo nodig kan verwijzen naar een dermatoloog:

• U krijgt ineens kale plekken; volgens Thuisarts kan dat komen door de ziekte alopecia areata.
• Uw hoofdhuid jeukt, doet pijn of ziet er anders uit dan normaal.
• U bent jonger dan 20 jaar en wordt kaal.
• U voelt zich onzeker, somber of ongelukkig door de haaruitval.

Een medisch recept voor finasteride laten beoordelen

Via deze website kunt u een medisch recept voor finasteride 1 mg laten beoordelen, ook als u er nog niet mee begonnen bent. In de medische vragenlijst noemt u onder meer de medicijnen die u nu gebruikt. Uw antwoorden worden beoordeeld door Damian Wojno, arts ingeschreven in Polen (PWZ-nummer 3211301), zonder video- of telefoongesprek. Heeft de arts vragen, dan stelt hij die schriftelijk in de chat in uw account. Langs die weg kan hij ook een medicatieoverzicht van uw apotheek opvragen.

De arts onderzoekt uw hoofdhuid niet zoals in een spreekkamer. Past uw situatie niet bij erfelijke haaruitval, dan kan hij u naar uw huisarts verwijzen of de aanvraag afwijzen. Na een positieve beoordeling krijgt u het recept als pdf per e-mail. Of het medicijn wordt meegegeven, beslist de apotheker. Een Nederlandse apotheek kan een recept uit een ander EU-land aannemen wanneer de vereiste gegevens erop staan; daarover oordeelt de apotheker zelf, en bij twijfel kan hij weigeren. Informeer dus eerst bij de apotheek die u wilt gebruiken.

Wat kost het?

Het bedrag voor de medische beoordeling staat op de knop waarmee u de aanvraag opent. U betaalt deze beoordeling zelf; wij declareren niet bij uw zorgverzekeraar. Het medicijn zelf valt buiten die kosten. Of het medicijn wordt vergoed, hangt af van het medicijn en van uw zorgverzekering. Vraag het uw apotheek of zorgverzekeraar.